Nội soi là gì? Các công bố khoa học về Nội soi
Nội soi là một phương pháp chẩn đoán và điều trị y tế sử dụng thiết bị nội soi để kiểm tra bên trong cơ thể thông qua các lỗ và mở gần cơ thể. Quá trình nội soi...
Nội soi là một phương pháp chẩn đoán và điều trị y tế sử dụng thiết bị nội soi để kiểm tra bên trong cơ thể thông qua các lỗ và mở gần cơ thể. Quá trình nội soi thường được thực hiện bằng cách chèn một ống mỏng có một camera nhỏ hoặc các thiết bị giống như một ống kính vào cơ thể để thu thập hình ảnh và thông tin từ các vùng khác nhau. Phương pháp nội soi thường được sử dụng để quan sát, chẩn đoán và thực hiện các thủ thuật y tế chính xác.
Phương pháp nội soi có thể được sử dụng ở nhiều phần của cơ thể, bao gồm đường tiêu hóa, đường hô hấp, hệ tiết niệu, cổ tử cung và tử cung, và các khớp.
Các loại nội soi phổ biến bao gồm:
1. Nội soi tiêu hóa: Sử dụng để kiểm tra và chẩn đoán các bệnh và vấn đề liên quan đến dạ dày, ruột non và đại tràng. Nội soi tiêu hóa có thể được sử dụng để tìm hiểu nguyên nhân của triệu chứng như ợ hơi, đau bụng, tiêu chảy, táo bón, hoặc kiểm tra sự tồn tại của những khối u hay vết viêm.
2. Nội soi hệ tiết niệu: Sử dụng để kiểm tra và chẩn đoán các vấn đề liên quan đến bàng quang, ống dẫn tiểu và thận. Nội soi hệ tiết niệu có thể được sử dụng để xác định vết viêm, sỏi, u xo, hay khám phá các bất thường khác trong hệ tiết niệu.
3. Nội soi hô hấp: Sử dụng để kiểm tra và chẩn đoán các vấn đề liên quan đến phổi và hệ thống hô hấp. Nội soi hô hấp giúp chẩn đoán và theo dõi các bệnh tình như viêm phổi, ung thư phổi, viêm xoang, hoặc các vấn đề khác liên quan đến hô hấp.
4. Nội soi cổ tử cung và tử cung: Sử dụng để kiểm tra và chẩn đoán các vấn đề liên quan đến tử cung, cổ tử cung và buồng trứng. Nội soi cổ tử cung và tử cung giúp phát hiện và điều trị các khối u tử cung, lọc cổ tử cung hay viêm nhiễm.
Các loại nội soi khác bao gồm nội soi khớp (sử dụng để chẩn đoán và điều trị các vấn đề liên quan đến khớp), nội soi thần kinh (sử dụng để kiểm tra và điều trị các vấn đề liên quan đến hệ thống thần kinh), cũng như nội soi nhãn khoa, tai mũi họng và nội soi jáu mắt.
Phương pháp nội soi giúp các chuyên gia y tế có thể xem rõ bên trong cơ thể và thu thập các mẫu để kiểm tra và chẩn đoán các vấn đề y tế. Các quá trình nội soi thường an toàn và ít đau đớn, và có thể được thực hiện trong môi trường y tế hoặc phòng khám.
Danh sách công bố khoa học về chủ đề "nội soi":
Các thay đổi nội soi của thực quản có giá trị chẩn đoán và xác định những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh mãn tính. Tuy nhiên, hiện có sự thiếu đồng thuận nghiêm trọng về cách mô tả và phân loại hình ảnh của viêm thực quản do trào ngược.
Để kiểm tra độ tin cậy của các tiêu chí mô tả mức độ xung quanh của các điểm tổn thương niêm mạc và đánh giá các tương quan lâm sàng và chức năng của bệnh nhân mắc bệnh trào ngược thực quản mà mức độ viêm thực quản được phân loại theo hệ thống Los Angeles.
Bốn mươi sáu chuyên gia nội soi từ các quốc gia khác nhau đã sử dụng một bảng kiểm tra chi tiết để đánh giá các video nội soi từ 22 bệnh nhân với đầy đủ mức độ nghiêm trọng của viêm thực quản do trào ngược. Trong các nghiên cứu riêng biệt, các phân loại hệ thống Los Angeles đã được tương quan với việc theo dõi pH thực quản trong 24 giờ (178 bệnh nhân), và với các thử nghiệm lâm sàng về điều trị omeprazole (277 bệnh nhân).
Đánh giá mức độ xung quanh của viêm thực quản theo tiêu chí xem các điểm tổn thương niêm mạc kéo dài giữa các đỉnh của các nếp gấp niêm mạc, cho thấy sự đồng thuận chấp nhận được (giá trị κ trung bình 0.4) giữa các quan sát viên. Cách tiếp cận này được sử dụng trong hệ thống Los Angeles. Một phương pháp thay thế là nhóm mức độ xung quanh của các điểm tổn thương niêm mạc chiếm 0–25%, 26–50%, 51–75%, 76–99% hoặc 100% chu vi thực quản, cho thấy sự biến động giữa các quan sát viên ở mức không chấp nhận được (giá trị κ trung bình 0–0.15) đối với tất cả nhưng thể loại mức độ thấp nhất (giá trị κ trung bình 0.4). Mức độ tiếp xúc với axit thực quản có liên quan đáng kể (p<0.001) đến mức độ nghiêm trọng của viêm thực quản. Các mức độ viêm thực quản trước điều trị A–C có liên quan đến mức độ nghiêm trọng của chứng ợ nóng (p<0.01), kết quả điều trị omeprazole (10 mg mỗi ngày) (p<0.01), và nguy cơ tái phát triệu chứng khi ngừng điều trị trong vòng sáu tháng (p<0.05).
Kết quả cung cấp thêm hỗ trợ cho các nghiên cứu trước đây về tính hữu dụng lâm sàng của hệ thống Los Angeles trong việc phân loại viêm thực quản nội soi.
Một nghiên cứu triển vọng đã được thực hiện nhằm đánh giá điều trị không phẫu thuật so với sửa chữa khâu Bankart qua nội soi cho các trường hợp trật khớp vai trước cấp tính, lần đầu ở những vận động viên trẻ. Tất cả bệnh nhân đều đáp ứng các tiêu chí sau: 1) bị trật khớp trước cấp tính lần đầu do chấn thương, 2) không có tiền sử chèn ép hoặc trật khớp ẩn, 3) trật khớp cần phải giảm lại bằng tay, và 4) không có chấn thương thần kinh đi kèm. Ba mươi sáu vận động viên (tuổi trung bình, 20 tuổi) đã đủ tiêu chuẩn tham gia nghiên cứu. Bệnh nhân nhóm I được giữ cố định trong 1 tháng tiếp theo là phục hồi chức năng; họ được phép hoạt động lại hoàn toàn sau 4 tháng. Bệnh nhân nhóm II đã thực hiện sửa chữa Bankart qua nội soi tiếp theo là cùng một chế độ như nhóm I. Nhóm I gồm 15 vận động viên. Mười hai bệnh nhân (80%) đã phát triển tình trạng bất ổn định tái phát; 7 trong số 12 bệnh nhân đã cần phải sửa chữa Bankart mở cho tình trạng bất ổn định tái phát. Nhóm I gồm 21 bệnh nhân; 18 bệnh nhân (86%) không bị bất ổn định tái phát tại lần theo dõi cuối (thời gian trung bình, 32 tháng; khoảng, 15 đến 45) (P = 0.001). Một bệnh nhân trong nhóm II cần phải sửa chữa Bankart mở sau đó để điều trị tái phát có triệu chứng (P = 0.005).
Trong nghiên cứu này, sửa chữa Bankart qua nội soi đã giảm đáng kể tỷ lệ tái phát ở những vận động viên trẻ bị trật khớp vai trước cấp tính, lần đầu.
Phẫu thuật nội soi qua lỗ tự nhiên đã được áp dụng cho phẫu thuật tuyến giáp vì tiềm năng thực hiện mà không để lại sẹo. Tuy nhiên, kỹ thuật trước đây vẫn còn một số hạn chế. Do đó, chúng tôi trình bày trải nghiệm ban đầu về cắt thùy giáp nội soi qua đường miệng (TOETVA).
Từ tháng 4 năm 2014 đến tháng 1 năm 2015, chúng tôi đã sử dụng kỹ thuật ba cổng thông qua tiền đình miệng, bao gồm một cổng 10 mm cho dụng cụ nội soi và hai cổng phụ 5 mm cho các dụng cụ khác. Áp lực bơm CO2 được đặt ở mức 6 mm Hg. Một không gian dưới lớp da cổ trước đã được tạo ra từ tiền đình miệng xuống tới nốt ức. Việc cắt bỏ tuyến giáp được thực hiện nội soi bằng cách sử dụng các dụng cụ nội soi thông thường và một thiết bị siêu âm.
Chúng tôi đã thực hiện thành công một chuỗi 60 ca phẫu thuật. 42 bệnh nhân có nhân tuyến giáp đơn lẻ, và đã thực hiện cắt thùy. 22 bệnh nhân mắc bướu cổ nhiều nhân và hai bệnh nhân bị bệnh Graves, với phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp hoặc quy trình Hartley‐Dunhill được thực hiện. Hai bệnh nhân bị ung thư tuyến giáp dạng nhú, và được phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp kèm theo cắt bỏ hạch trung ương. Thời gian phẫu thuật trung bình là 115,5 phút (trong khoảng 75–300 phút). Mức độ mất máu trung bình là 30 mL (trong khoảng 8–130 mL). Hai bệnh nhân gặp phải tình trạng khản giọng tạm thời, đã khỏi trong vòng 2 tháng. Một bệnh nhân bị tụ máu muộn sau phẫu thuật, được điều trị bảo tồn. Không phát hiện tổn thương dây thần kinh tâm thần hoặc nhiễm trùng. Bệnh nhân được xuất viện trung bình sau 3,6 ngày (trong khoảng 2–7 ngày) sau phẫu thuật.
TOETVA là phương pháp an toàn và khả thi, không để lại sẹo có thể nhìn thấy. Kỹ thuật này có thể cung cấp một phương pháp để đạt được kết quả thẩm mỹ lý tưởng.
Các khối u đại trực tràng không có polyp có thể được phân loại một cách tổng quát thành ba nhóm: khối u nhô lên nhẹ (adenoma phẳng nhỏ), khối u lan rộng theo chiều ngang và khối u trũng xuống. Các adenoma phẳng không xâm lấn cho đến khi chúng đủ lớn, trong khi các tổn thương trũng có thể xâm nhập vào lớp dưới niêm mạc ngay cả khi chúng rất nhỏ. Các tổn thương không có polyp thường khó phát hiện và thường bị bỏ qua. Các dấu hiệu để phát hiện chúng bao gồm sự thay đổi màu sắc nhẹ, đình chỉ mô hình mạng lưới mao mạch, biến dạng nhẹ của thành đại tràng, các đốm chảy máu tự phát, sự thay đổi hình dạng của tổn thương khi bơm và xả khí, và sự ngắt quãng của các rãnh vô danh. Việc xịt thuốc nhuộm indigo carmine giúp làm rõ các tổn thương. Phân tích mô hình hố với nội soi đại tràng phóng đại rất hữu ích cho chẩn đoán và phân loại giai đoạn ung thư đại trực tràng giai đoạn đầu. Các adenoma phẳng nhỏ được cho là tiền thân của polyp nhô lên và khối u lan rộng về phía bên, trong khi các tổn thương trũng được cho là phát triển nội sinh và trở thành ung thư giai đoạn tiến triển. Các tổn thương trũng nhỏ được điều trị bằng kỹ thuật cắt niêm mạc nội soi (EMR); nhưng khi chúng xâm lấn mạnh vào lớp dưới niêm mạc, phẫu thuật cắt bỏ là cần thiết. Các khối u lan rộng ở bên không xâm lấn như kích thước lớn của chúng và do đó là những chỉ định tốt cho phương pháp EMR hoặc EMR từng phần. Các adenoma phẳng nhỏ không cần phải điều trị khẩn cấp, vì hầu như không có adenoma nào xâm lấn. Việc chẩn đoán chính xác với xịt thuốc nhuộm và nội soi đại tràng phóng đại là rất quan trọng để quyết định chiến lược điều trị.
Tỷ lệ biến chứng của phẫu thuật xoang nội soi (ESS) trong trải nghiệm tổng hợp với 2108 bệnh nhân được so sánh với các biến chứng ở 11 loạt bệnh nhân khác (2583 bệnh nhân tổng cộng) đã trải qua ESS và 6 loạt bệnh nhân (2110 bệnh nhân tổng cộng) đã trải qua phẫu thuật xoang mũi truyền thống. Tỷ lệ biến chứng chính trong giai đoạn phẫu thuật là 0.85%, với rò dịch não tuỷ (CSF) là biến chứng phổ biến nhất. Các biến chứng nhỏ phổ biến nhất của ESS liên quan đến việc xâm nhập vào hốc mắt và dính màng giữa; các biến chứng nhỏ xảy ra ở 6.9% trong số 2108 bệnh nhân. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê trong tỷ lệ biến chứng chính giữa loạt này và hai nhóm còn lại. Các khuyến nghị được đưa ra để phòng ngừa các biến chứng trong quá trình ESS.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 10